Причини, ризики та наслідки закрепів

Опубліковано 07.11.2023

Закрепи є проблемою, яка зустрічається у всіх категорій населення, але найчастіше – серед людей старшого віку. Він може бути пов’язаний з досить великою кількістю захворювань, серед яких анальні тріщини, запалення кишечника і геморой.

Що можна назвати закрепом?

Закреп або констипація, – це розлад дефекації, що містить комплекс симптомів: утруднене та/або рідкісне випорожнення, відчуття неповного випорожнення кишечника і надмірну твердість калових мас. При цьому дефекація відбувається рідше 3 разів на тиждень.

Закреп – дуже поширена проблема серед населення. Згідно зі статистичними даними, від нього страждає від 30 до 50% дорослих і від 5 до 20% дітей. У літньому віці цей розлад спостерігається приблизно в 5 разів частіше. Якщо з’явився закреп, закликаємо не зволікати та звертатися до лікаря, чим швидше з’ясується причина, тим легше буде вирішити проблему та не допустити серйозних наслідків. В клініці «JMC» працюють висококваліфіковані фахівці з великим досвідом роботи, які допоможуть нормалізувати роботу ШКТ. Докладніше на сайті за посиланням: https://jmc.org.ua/.

Основні причини закрепів

Закреп може бути зумовлений великою кількістю факторів – від функціональних розладів до захворювань шлунково-кишкового тракту та інших систем організму. Найчастіше це порушення має такі причини:

дефіцит фізичної активності, сидячий спосіб життя;
хронічний стрес;
недостатня кількість споживаної води та продуктів, багатих харчовими волокнами (клітковиною);
побічні ефекти медикаментів (сильних знеболювальних, гіпотензивних, антидепресантів, препаратів заліза й антацидів, хіміотерапевтичних препаратів);
синдром подразненого кишечника;
неврологічні патології: хвороба Паркінсона, множинний (розсіяний) склероз, травми спинного мозку;
вагітність;
пухлини шлунково-кишкового тракту;
захворювання щитоподібної та паращитоподібної залоз: гіпотиреоз, гіперпаратиреоз.

Закрепи в маленьких дітей

Шлунково-кишковий тракт новонароджених і немовлят функціонує з певними особливостями. Наприклад, відсутність дефекації протягом 7 днів дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, є варіантом норми.

Проте закрепи у маленьких дітей також трапляються. Найпоширенішими причинами є:

введення нових сумішей у раціон немовляти;
харчова алергія на прикорм;
психологічний дискомфорт і стрес, особливо — під час привчання до горщика;
хвороба Гіршпрунга;
вроджені аномалії кишечника й анального сфінктера.

Часто закрепи стають проблемою, коли дитина йде в дитячий садок, такий закреп називають «вересневим». Причини його появи прості. У садочку дитині незручно какати, там її годують незвичною їжею, у дитячому садочку діти відчувають більший стрес і п’ють менше рідини.

У дитячому віці закрепи можуть супроводжуватися такими симптомами:

напруга і здуття живота;
загальна млявість, мала рухливість;
неспокійний сон, труднощі із засинанням;
знижений апетит;
надмірна дратівливість.

З якими проблемами може бути пов’язаний закреп?

Незважаючи на значний дискомфорт, окремі епізоди розладів дефекації не є небезпечними. Однак хронічна констипація може бути провокуючим фактором для низки захворювань і порушень, серед яких:

фекальна закупорка – накопичення в кінцевому відділі кишечника сухих калових мас, які не можуть вийти без додаткового втручання;
ректальні кровотечі та анальні тріщини, пов’язані з розривом м’яких тканин прямої кишки та анального сфінктера;
проктосигмоїдит – запалення слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки;
загальне зниження якості життя та депресія;
пошкодження кровоносних судин прямої кишки.

Закреп може виступати в ролі одного з первинних симптомів більш небезпечних захворювань кишечника, наприклад – колоректального раку.

Ризики пошкодження судин під час закрепів

Одним із найпоширеніших ускладнень тривалих констипацій є геморой. Він являє собою запалення, тромбоз і надмірне розширення венозних судин, розташованих у ділянці прямої кишки. Проявляється болем у ділянці заднього проходу, виділенням крові та випаданням гемороїдальних вузлів.

Основою для розвитку геморою в разі закрепів є пряме ушкодження кровоносних судин сухими каловими масами та надмірне напруження, необхідне для дефекації під час цього розладу. Також ці два порушення мають спільні провокуючі чинники, що підвищує ризик травматизації локальних вен.

Закреп як симптом онкологічних захворювань

Злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту тривалий час розвиваються без явних симптомів. Часто одним із ранніх проявів раку є закреп.

Цей симптом зумовлюється механічним перекриттям просвіту кишечника пухлиною, що ускладнює проходження калових мас по відділах кишечника. Також він може бути побічним ефектом проведеної хіміотерапії.

Іншими можливими клінічними ознаками раку шлунково-кишкового тракту є:

втрата маси тіла без змін у харчуванні;
поява домішок крові в калі;
хронічна слабкість і нездужання, головний біль.

Також вважається, що констипація, викликана іншими причинами, може підвищувати ризик розвитку злоякісних пухлин за рахунок вмісту канцерогенних речовин у калі.

Закреп при раку товстої кишки

Найчастіший симптом злоякісної пухлини товстої кишки – порушення дефекації. При цьому може спостерігатися як посилення вже наявного порушення, так і чергування нападів закрепу і діареї. Також пацієнти відчувають біль у ділянці пухлини, а в калі може бути свіжа, незмінна кров або слиз.

Закреп при раку прямої кишки

При локалізації пухлини в ділянці прямої кишки можливими симптомами, крім закрепу та інших ознак раку товстої кишки, є відчуття неопорожненого кишечника. Через це пацієнт відчуває виражений дискомфорт і постійні позиви до дефекації.

Закреп при раку шлунка

При злоякісних пухлинах шлунка закреп найчастіше виникає як наслідок порушення перистальтики кишечнику (парезу) в результаті хіміотерапії.

Клінічні прояви раку шлунка схожі з такими при колоректальному раку: біль у ділянці живота, чергування закрепу з діареєю, втрата маси тіла, загальна слабкість. При цьому калові маси найчастіше набувають темно-бурого або чорного кольору через реакцію крові з соляною кислотою.

На пізніх стадіях раку пухлина може перекривати просвіт вихідного отвору, що з’єднує шлунок і дванадцятипалу кишку. У результаті їжа перестає потрапляти в кишечник, через що виникає затримка випорожнень. Клінічно це проявляється блювотою частково перетравленою їжею через короткий проміжок часу після їди.

Профілактика та лікування закрепів

Основна мета лікування закрепів – запобігання переходу розладу в хронічну форму і формування супутніх ускладнень. У його основі лежать прості підходи та поради, спрямовані на зміну харчування та способу життя.

Щодня вживайте 1,5-2 літри несолодких рідин, що не містять кофеїну.
Обмежте вживання алкоголю та напоїв із кофеїном.
Додайте до свого раціону продукти, багаті на клітковину, наприклад: сирі фрукти та овочі, цільнозернові продукти, боби, чорнослив або пластівці з висівками.
Намагайтеся приділяти близько 150 хвилин помірним вправам щотижня. Найкращі варіанти: плавання, велоспорт, піші прогулянки.
Додайте до свого раціону йогурти та кефіри з живими активними культурами пробіотиків. Існують дослідження, що доводять їхню ефективність у разі хронічних закрепів.
Медикаментозне лікування закрепів має проводитися з особливою обережністю. Проносні засоби спочатку дуже ефективно допомагають боротися з порушенням дефекації, але в разі тривалого вживання людина може втратити здатність до самостійного випорожнення.

Лікування закрепів у дітей

Через те, що під час закрепу дитина стикається з болем під час походу в туалет, вона може почати боятися какати, почне утримувати кал у собі, і це погіршить ситуацію. Адже що довше калова грудка перебуває в кишечнику, то з більшим болем вона буде виходити.

За перших же ознак закрепу в дитини потрібно звернутися до лікаря. Педіатри як терміновий захід радять використовувати клізму (перед курсом проносних, за відсутності дефекації більше 3-х діб, якщо дефекація спричиняє біль або кровотечу), тоді як основне лікування полягає в підборі проносних засобів. При цьому дозування препаратів має підбирати фахівець.

Що ж допоможе в довгостроковій перспективі? Тільки проносні. Такій дитині потрібен тривалий (2-4 місяці) курс проносних препаратів, мета якого на весь час лікування зробити кал м’яким. Як давати проносні? Якби можна було чітко вирахувати ефективну дозу заздалегідь і назвати її батькам… Але в кожної дитини своя доза, тому проносні вводяться в 4 фази. У першій фазі дитині дають зростаючу дозу препарату з метою досягти дози, за якої спостерігатиметься легка діарея. Далі ця доза підтримується протягом кількох місяців, після чого препарат поступово відміняють.

За правильного застосування ефективність і безпека осмотичних проносних досить високі. Зрозуміло, крім проносних, слід пробувати коригувати випорожнення дієтою: давати дитині побільше води (літр на добу і більше). Вводити побільше рослинної клітковини (салати, овочеві рагу), соків (слива, чорнослив), кисломолочних продуктів (йогурти), проносних продуктів (буряк, солоні огірки) тощо. Але все це простіше сказати, ніж зробити: як правило, діти із закрепами – малоїжки та перебірливі, сидять на макаронах із сосисками, тягають солодощі та від решти відвертають ніс.

Закрепи можуть істотно погіршити якість життя людини в будь-якому віці, а також спровокувати серйозні ускладнення і бути тригером для інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому важливо своєчасно боротися з цією проблемою та уникати чинників, які можуть призводити до констипації.